Análise microbiológica de terminais de computadores de um hospital de ensino do sul do Brasil / Microbiological analysis of computer terminals in a teaching hospital of southern Brazil

Objetivo ­ As infecções relacionadas à assistência à saúde são um problema mundial. A contaminação de pacientes através de mãos e objetos constitui-se na principal causa de infecção. O objetivo deste foi avaliar a contaminação bacteriana de terminais de computadores utilizados em diferentes setores do Hospital da Cidade de Passo Fundo-RS (HCPF), analisando o possível papel dos mesmos como fômites de infecção hospitalar. Métodos ­ Ao todo foram coletadas amostras de 221 terminais de computadores situados em setores críticos, semicríticos e não críticos. A coleta foi realizada com swab umedecido em solução salina, por fricção, sendo o material semeado em placas de Petri contendo ágar sangue e ágar MacConkey. As placas foram incubadas a 35-37ºC por 24 horas e as colônias presentes nos meios de cultura foram identificadas por técnicas convencionais. Resultados ­ Em 87,5% das amostras houve crescimento de micro-organismos, sendo identificados 11 tipos de bactérias. Cocos Gram-positivos foram os mais frequentes, com predominância de Staphylococcus coagulase-negativos (44,3%). As bactérias Gram-negativas foram responsáveis por apenas 4,2% dos casos. Não houve diferença significativa entre os três setores, embora Staphylococcus aureus tenha ocorrido com maior frequência nos setores críticos. Conclusão ­ Elevados níveis de contaminação foram observados nos terminais de computadores dos três setores, reforçando a importância da higienização desses equipamentos para evitar a transmissão cruzada de micro-organismos para os pacientes.

Objective ­ Infections related to health care is a global problem. Contamination of patients through hands and objects constitutes the main cause of infection. The objective of this study was to evaluate the bacterial contamination on computer terminals of different sectors of the Hospital da Cidade de Passo Fundo-RS (HCPF), to determine their possible role as sources of hospital infections. Methods ­ Samples were collected from 221 computer terminals located in critical, semi-critical, and non-critical sectors. The collection was made by rubbing the terminals with saline solution moistened swabs, then applying to blood and MacConkey agars in Petri dishes. After incubation at 35ºC to 37ºC for 24 hours, any resulting colonies in the medium were identified by conventional methods. Results ­ There was micro-organism growth in 87.5% of the samples, identified as 11 types of bacteria. Gram-positive cocci were the most frequent, predominantly Staphylococcus coagulase-negative. Gram-negative bacteria accounted for only 4.2% of the cases. There was no significant difference among the three sectors, although critical sectors had a higher frequency of Staphylococcus aureus. Conclusion ­ High levels of contamination were observed on computer terminals of all three sectors, re-enforcing the importance of equipment sanitation to prevent micro-organism cross transmission to patients.

Sepse na unidade de terapia intensiva: etiologias, fatores prognósticos e mortalidade / Sepsis in the intensive care unit: etiologies, prognostic factors and mortality

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sepse é a principal causa de morte em pacientes tratados em unidade de terapia intensiva (UTI). O objetivo deste estudo foi avaliar etiologia, fatores prognósticos e mortalidade de pacientes sépticos tratados nas UTI de Passo Fundo, Brasil. MÉTODO: Foram avaliados 971 pacientes consecutivos prospectivamente, entre agosto de 2005 e fevereiro de 2006, 560 foram selecionados pela presença de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e acompanhados por 28 dias ou até a alta ou óbito. Os pacientes foram classificados de acordo com a etiologia da SIRS e adicionalmente classificados como tendo SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico. O prognóstico foi avaliado por meio dos escores APACHE II e SOFA. A mortalidade foi comparada em diferentes etiologias de sepse e parâmetros APACHE II e SOFA. RESULTADOS: Dos 971 pacientes admitidos nas UTI, 560 desenvolveram SIRS (58 por cento). A causa mais freqüente de internação foi doença neurológica (28,9 por cento), o mais freqüente local de infecção foi o trato respiratório (71,6 por cento), e os germes mais prevalentes foram os bacilos gram-negativos (53,2 por cento). O escore APACHE II médio foi 18 ± 9 e o escore SOFA médio foi 5 ± 4. O tempo médio de permanência foi 6 (3-11) dias e a taxa de mortalidade foi 31,1 por cento: 6,1 por cento para SIRS não infecciosa, 10,1 por cento para sepse, 22,6 por cento para sepse grave e 64,8 por cento para choque séptico. CONCLUSÕES: Sepse é um importante problema de saúde que leva a uma taxa extremamente alta de mortalidade nas UTI de Passo Fundo, Brasil.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sepsis is the main cause of death in patients treated in intensive care units (ICU). The aim of this study was to evaluate etiology, prognostic factors and mortality of septic patients treated in ICU of Passo Fundo, Brazil. METHODS: Out of 971 consecutive patients prospectively evaluated from August 2005 to February 2006, 560 were selected due to presence of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and followed for 28 days or until discharge or death. Patients were categorized according with the etiology of SIRS and further classified as having SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock. Prognosis was assessed by means of Apache II and SOFA. Mortality was compared in different etiologies of sepsis, APACHE II and SOFA scores, parameters. RESULTS: Of the 971 patients admitted to the ICU, 560 developed SIRS (58 percent). The most frequent cause of internation was neurological disease (28.9 percent), the most frequent site of infection was the respiratory tract (71.6 percent), and the most prevalent pathogens were gram-negative bacilli (53.2 percent). Mean APACHE II score was 18 ± 9, and mean SOFA score was 5 ± 4. Median ICU stay was 6 (3-11) days and overall mortality rate was 31.1 percent: 6.1 percent for non-infectious SIRS, 10.1 percent for sepsis, 22.6 percent for severe sepsis, and 64.8 percent for septic shock. CONCLUSIONS: Sepsis is an important health problem that leads to an extremely high mortality rate in the ICU of Passo Fundo, Brazil.

Feocromocitoma / Pheocrhromocytoma

Os autores apresentam um caso clínico de feocromocitoma referente a uma paciente de 11 anos de idade com historia de amaurose e hipertensão arterial. A reação severa de hipertensão durante um procedimento pré-operatório, acompanhada por episódios prévios de diaforese, cefaléia e palpitações, consituíram a base da suspeita clínica, motivando a investigação diagnóstica subsequente. O estudo bioquímico realizado revelou valores normais de ácido vanililmandélico urinário e a tomografia computadorizada abdominal evidenciou imagens compatíveis com feocromocitoma em glândula supra-renal esquerda. O diagnóstico foi confirmado pelo exame histológico, após exerese cirúrgica

Prevalência do HTLV-I em uma Unidade de Diálise / Prevalence of HTLV-I in a Hemodialisis Center

Com o objetivo de pesquisar a presença do vírus tipo I, linfotrópico para células T (HTLV-I), foram avaliados vinte pacientes em tratamento hemodialítico crônico do Serviço de Nefrologia do Hospital Säo Vicente de Paulo e 7.770 doadores de sangue do Banco de Sangue Oswaldo Cruz. O teste ELISA de terceira geraçäo para pesquisa de anticorpos anti-HTLV-I foi negativo em todas as amostras coletadas dos pacientes em tratamento com hemodiálise. Nos 7.770 doadores de sangue, a prevalência foi de 0,02 por cento. Conclui-se que, apesar da transmissäo do HTLV-I dar-se frequentemente através de transfusäo de sangue e que os pacientes em hemodiálise säo submetidos a um grande número de transfusöes, näo houve nenhum soropositivo. O tempo em hemodiálise, o número de transfusöes e as demais variáveis analisadas näo apresentaram relaçäo com a infectividade pelo HTLV-I. Enfatiza-se, entretanto, a necessidade de cuidados individuais na prevençäo da transmissäo do HTLV-I e sugerem-se rotinas específicas a serem seguidas em centros de hemodiálise

Prevalência de anticorpos anti-vírus da Hepatite C e hemodiálise crônica / Prevalence of anti-HCV antibodies in chronic hemodialysis patients

Com o objetivo de determinar a prevalência de anticorpos anti-HCV e os fatores associados à infecçäo, foram avaliados, através de testes ELISA de terceira geraçäo, 20 pacientes em tratamento hemodialítico crônico e 20.209 doadores de sangue. Dos pacientes em hemodiálise (HD), 10 (50 por cento) apresentaram anticorpos anti-HCV e em 254 doadores de sangue (1,26 por cento) o teste foi positivo. Encontrou-se uma correlaçäo estatisticamente significativa entre o tempo de tratamento hemodialítico, o número de transfusöes sanguíneas e a positividade para o anti-HCV. Sexo, idade, HbsAg, etiologia da insuficiência renal crônica, condiçöes sócio-econômico-culturais, uso de drogas endovenosas e promiscuidade sexual näo apresentaram relaçäo significativa com a presença do anti-HCV. Conclui-se que há uma elevada prevalência de anticorpos anti-HCV nos pacientes em hemodiálise crônica. A presença de infecçäo pelo vírus C parece estar associada a um prolongado tempo de tratamento hemodialítico e a um elevado número de transfusöes sanguíneas

Hemorragia gengivo-jugal pós-contato com Lonomia Oblíqua / Gengivo-jugal bleeding due to contact with Lonomia Obliqua

Síndrome hemorrágica induzida pelo contato com lagartas Lonomia obliqua representa, nos dias de hoje, um acidente frequente em nosso meio, variando de 1,1 até 24,6 casos por 100.000 habitantes em determinados municípios, gerando pânico entre a populaçäo rural. Relata-se caso de um paciente que, após o contato com um grupo de taturanas, apresentou sangramento em feridas recentes, equimoses e hemoragia gengivo-jugal. Faz-se um retrospecto desses acidentes na literatura mundial

Cálculo renal e transplante / Renal calculi and renal transplantation

Relata-se caso de urolitíase pós-transplante renal em paciente que apresentou insuficência renal aguda devido a múltiplos cálculos. O tratamento realizado consisitiu em hemodiálise, alcanilizaçäo da urina com bicarbonato de sódio molar via oral e através de cateter de nefrostomia, alopurinol e litotripsia extra-corpórea

Insuficiência renal aguda por acidentes com lagartas / Acute kidney failure by accidents with female lizards

A insuficiência renal aguda (IRA), como complicaçäo de diálise hemorrágica generalizada, por contato com lagartas do gênero (Lonomia (Lepidoptera, Saturniidae), é evento rato. Entretanto, atenderam-se dois pacientes, que, na mesma época e em localidades diferentes, após contato com lagartas, desenvolveram diátese hemorrágica e IRA. A identificaçäo da lagarta, sua toxina, os efeitos desta sobre o sistema de coagulaçäo, bem como a IRA, necessitam de estudos mais completos para melhor entendimento de sua patologia